Pengenalan
Keluarga Neisseriaceae terdiri dari empat belas genera (Bergey's 2001) adalah bakteri aerobik-Gram negatif. Neisseriaceae meliputi Neisseria, Chromobacterium, Kingella, dan Aquaspirillum. Genus Neisseria berisi dua patogen penting pada manusia, N. gonorrhoeae dan N. meningitidis. N. gonorrhoeae penyebab gonore, dan N. meningitidis adalah penyebab meningitis meningokokus. Infeksi N. gonorrhoeae memiliki prevalensi tinggi dan kematian rendah, sedangkan infeksi N. meningitidis memiliki prevalensi rendah dan kematian tinggi.
Infeksi Neisseria gonorrhoeae ditularkan melalui kontak seksual dan biasanya mempengaruhi selaput lendir dari saluran kencing pada laki-laki juga endoserviks dan urethra pada wanita, meskipun mungkin infeksi dapat menyebar ke berbagai jaringan. . Banyak orang normal menjadi pembawa Neisseria meningitidis di saluran pernapasan bagian atas, tapi Neisseria gonorrhoeae tidak pernah sebagai bagian dari flora normal dan hanya ditemukan setelah kontak seksual dengan orang yang terinfeksi (atau kontak langsung, dalam kasus infeksi pada bayi baru lahir).
N. gonorrhoeae sering disebut sebagai gonokokus "", sedangkan N. meningitidis dikenal sebagai meningokokus "" dan salah satu bentuk penyakit yang disebabkan disebut meningococcemia.
Pewarnaan Gram dari biakan murni pewarnaan Gram dari eksudat
Gambar 1. Neisseria gonorrhoeae
Neisseria gonorrhoeae adalah Bakteri kokus Gram-negatif , diameter 0,6-1,0 μm , biasanya terlihat berpasangan, sisi yang saling berdekatan rata . Organisme ini sering ditemukan intraseluler di leukosit polymorphonuclear (neutrofil) dari gonorrhea pada eksudat (Gambar 1 kanan).
Neisseria gonorrhoeae. memiliki membran luar terdiri dari protein, fosfolipid, dan lipopolisakarida (LPS). . LPS neisserial disebut sebagai lipooligosaccharide (LOS).
N. gonorrhoeae adalah organisme yang relatif rapuh, rentan terhadap perubahan suhu, pengeringan, lampu uv, dan kondisi lingkungan lainnya. Strain dari N. gonorrhoeae mudah tumbuh pada media yang mengandung hemoglobin, NAD, ekstrak ragi dan suplemen lain yang dibutuhkan Biakan ditanam pada 35-36 derajat dalam suasana penambahan 3 -10% CO 2.
Infeksi yang disebabkan N. gonorrhoeae
Penyakit gonore adalah jenis uretritis spesifik yang hampir selalu melibatkan selaput lendir dari saluran kencing, mengakibatkan debit nanah berlebihan , lebih jelas pada pria dibandingkan pada wanita.
Penyakit gonore adalah jenis uretritis spesifik yang hampir selalu melibatkan selaput lendir dari saluran kencing, mengakibatkan debit nanah berlebihan , lebih jelas pada pria dibandingkan pada wanita.
Yang pertama menggunakan "istilah" gonore adalah Galen pada abad kedua, artinya aliran "benih". Penyakit Gonore pernah dikacaukan dengan sifilis.. Paracelsus (1530) berpikir bahwa gonore merupakan gejala awal sifilis. Kebingungan semakin tinggi oleh kesalahan dokter Inggris klasik , John Hunter, pada tahun 1767. Hunter sengaja menginokulasi dirinya dengan nanah, dari pasien dengan gejala gonore dan akhirnya memberikan dirinya sifilis! Agen penyebab gonore, Neisseria gonorrhoeae, pertama kali digambarkan oleh A. Neisser pada tahun 1879 dalam eksudat dari kasus gonore. Organisme ditumbuhkan dalam kultur murni pada 1885, dan hubungan etiologi terhadap penyakit manusia kemudian dipraktekan dengan menggunakan sukarelawan manusia dalam rangka memenuhi persyaratan eksperimental Postulat Koch.
Ifeksi Gonorrheal pada umumnya terbatas pada permukaan mukosa superfisial epitel kolumnar. Daerah yang paling sering terlibat adalah uretra, leher rahim, rektum, faring, dan konjungtiva. Epitel skuamosa, vagina dewasa, tidak rentan terhadap infeksi oleh N. gonorrhoeae. Namun, epitel vagina praremaja, yang belum keratinisasi akibat pengaruh estrogen, mungkin terinfeksi. Oleh karena itu, gonore pada anak perempuan muda dapat berupa vulvovaginitis mukosa yang biasanya ditandai dengan keluarnya cairan bernanah.
Gonore, merupakan infeksi piogenik, menyebabkan inflamasi pada selaput lendir uretra anterior. Gejala yang paling umum adalah keluarnya cairan bernanah yang berlebihan., disuria (kesulitan buang air kecil) . Peradangan pada jaringan uretra terlihat kemerahan, bengkak panas, dan nyeri. Ada rasa terbakar dan rasa sakit pada saat buang air kecil.
Infeksi endoserviks adalah bentuk paling umum dari gonorrhea tanpa komplikasi pada wanita. infeksi tersebut biasanya ditandai dengan cairan vagina dan kadang-kadang dengan disuria. Sekitar 50% wanita dengan infeksi serviks tidak menunjukkan gejala. Asimtomatik infeksi juga terjadi pada laki-laki, . Pria dengan uretritis asimtomatik merupakan reservoir yang penting dalam penularan dan akan meningkatkan risiko komplikasi.
Pada pria, organisme dapat menyerang prostat menyebabkan prostatitis, atau ke testis menghasilkan orkitis. Pada perempuan, serangan ke serviks dapat meluas melalui rahim ke tuba falopi menyebabkan salpingitis, atau ke ovarium menghasilkan ovaritis. Komplikasi ke testis, tabung fallopi atau ovarium dapat mengakibatkan kemandulan. Kadang-kadang, infeksi meluas. Yang paling umum bentuk infeksi meluas adalah sindrom artritis-dermatitis, endokarditis dan meningitis.
Infeksi Rektal (proktitis) dengan N. gonorrhoeae terjadi pada sekitar sepertiga dari wanita dengan infeksi serviks,. paling sering akibat dari autoinoculation dari serviks dan jarang timbul gejala Rektal pada pria homoseksual biasanya hasil dari hubungan seks anal.
Infeksi mata oleh N. gonorrhoeae menyebabkan konsekuensi serius timbulnya jaringan parut kornea atau perforasi. pada mata (neonatorum Oftalmia), terjadi paling sering pada bayi baru lahir yang terkena sekresi terinfeksi di jalan lahir. Meneteskan cairan perak nitrat atau antibiotik pada mata bayi yang baru lahir adalah untuk mencegah infeksi okular oleh N. gonorrhoeae.
Ifeksi Gonorrheal pada umumnya terbatas pada permukaan mukosa superfisial epitel kolumnar. Daerah yang paling sering terlibat adalah uretra, leher rahim, rektum, faring, dan konjungtiva. Epitel skuamosa, vagina dewasa, tidak rentan terhadap infeksi oleh N. gonorrhoeae. Namun, epitel vagina praremaja, yang belum keratinisasi akibat pengaruh estrogen, mungkin terinfeksi. Oleh karena itu, gonore pada anak perempuan muda dapat berupa vulvovaginitis mukosa yang biasanya ditandai dengan keluarnya cairan bernanah.
Gonore, merupakan infeksi piogenik, menyebabkan inflamasi pada selaput lendir uretra anterior. Gejala yang paling umum adalah keluarnya cairan bernanah yang berlebihan., disuria (kesulitan buang air kecil) . Peradangan pada jaringan uretra terlihat kemerahan, bengkak panas, dan nyeri. Ada rasa terbakar dan rasa sakit pada saat buang air kecil.
Infeksi endoserviks adalah bentuk paling umum dari gonorrhea tanpa komplikasi pada wanita. infeksi tersebut biasanya ditandai dengan cairan vagina dan kadang-kadang dengan disuria. Sekitar 50% wanita dengan infeksi serviks tidak menunjukkan gejala. Asimtomatik infeksi juga terjadi pada laki-laki, . Pria dengan uretritis asimtomatik merupakan reservoir yang penting dalam penularan dan akan meningkatkan risiko komplikasi.
Pada pria, organisme dapat menyerang prostat menyebabkan prostatitis, atau ke testis menghasilkan orkitis. Pada perempuan, serangan ke serviks dapat meluas melalui rahim ke tuba falopi menyebabkan salpingitis, atau ke ovarium menghasilkan ovaritis. Komplikasi ke testis, tabung fallopi atau ovarium dapat mengakibatkan kemandulan. Kadang-kadang, infeksi meluas. Yang paling umum bentuk infeksi meluas adalah sindrom artritis-dermatitis, endokarditis dan meningitis.
Infeksi Rektal (proktitis) dengan N. gonorrhoeae terjadi pada sekitar sepertiga dari wanita dengan infeksi serviks,. paling sering akibat dari autoinoculation dari serviks dan jarang timbul gejala Rektal pada pria homoseksual biasanya hasil dari hubungan seks anal.
Infeksi mata oleh N. gonorrhoeae menyebabkan konsekuensi serius timbulnya jaringan parut kornea atau perforasi. pada mata (neonatorum Oftalmia), terjadi paling sering pada bayi baru lahir yang terkena sekresi terinfeksi di jalan lahir. Meneteskan cairan perak nitrat atau antibiotik pada mata bayi yang baru lahir adalah untuk mencegah infeksi okular oleh N. gonorrhoeae.
Patogenesis
Gonorrhea pada orang dewasa hampir selalu ditularkan melalui hubungan seksual. Bakteri memasuki kolumnar sel epitel, penetrasi, dan memperbanyak diri pada membran basement. Melekatkan fimbriae dan protein opa (P. II) .
Neisseria gonorrhoeae dapat menghasilkan satu atau beberapa membran luar protein yang disebut protein Opa (P. II) . Protein ini biasanya ditemukan pada sel-sel dari koloni yang memiliki fenotipe buram unik yang disebut O +. Pada waktu tertentu, bakteri dapat mengekspresikan nol, satu, atau beberapa Opa protein yang berbeda , dan masing-masing strain memiliki 10 atau lebih gen untuk Opa berbeda.
Rmp (P. III) adalah protein membran luar ditemukan pada semua strain N. gonorrhoeae. Ia tidak mengalami variasi antigenik dan ditemukan dalam sebuah kompleks dengan Por dan LOS., sebagian antigen homologi dengan protein OmpA Escherichia coli Rmp. untuk Antibodi , baik yang disebabkan oleh infeksi neisserial atau kolonisasi dengan E. coli, cenderung untuk memblokir antibodi bakterisidal yang diarahkan terhadap Por dan LOS. Bahkan, anti-Rmp antibodi dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi oleh N. gonorrhoeae.
Selama infeksi, lipooligosaccharide bakteri (LOS) dan peptidoglikan dirilis oleh otolisis sel. Kedua polisakarida bakteri mengaktifkan komplemen jalur alternatif tuan rumah, sementara LOS juga merangsang faktor produksi nekrosis tumor (TNF) yang menyebabkan kerusakan sel. Neutrofil segera tertarik menuju situs dan memakan bakteri. Untuk alasan yang tidak diketahui, gonokokus banyak yang mampu bertahan dari fagosit, paling tidak sampai neutrofil sendiri mati dan melepaskan bakteri yang tertelan.
Neisserial LOS memiliki efek mendalam pada virulensi dan patogenesis N. gonorrhoeae. LOS. gonokokal menghasilkan kerusakan mukosa dalam organ tabung fallopi dan melepas enzim, seperti protease dan phospholipases Jadi, LOS gonokokal tampaknya memiliki peran tidak langsung dalam mediasi kerusakan jaringan. LOS gonokokal juga terlibat dalam perlawanan N. gonorrhoeae terhadap aktivitas bakterisida dari serum manusia
N. gonorrhoeae sangat efisien dalam memanfaatkan besi-transferin dalam pertumbuhan in vitro; banyak strain juga memanfaatkan besi terikat laktoferin. Kekhususan mengikat transferin dan laktoferin. ini dianggap, sebagai bakteri patogen manusia
Kadang-kadang, Neisseria gonorrhoeae masuk ke aliran darah menyebabkan bakteremia Asimtomatik infeksi dari uretra atau leher rahim biasanya sebagai sumber bakteremia. Strain N. gonorrhoeae yang menyebabkan penyebaran infeksi biasanya tahan bakterisida dan reaksi serum. Ini menjelaskan kemampuan mereka dalam bertahan sebagai bakteremia
Gonorrhea pada orang dewasa hampir selalu ditularkan melalui hubungan seksual. Bakteri memasuki kolumnar sel epitel, penetrasi, dan memperbanyak diri pada membran basement. Melekatkan fimbriae dan protein opa (P. II) .
Neisseria gonorrhoeae dapat menghasilkan satu atau beberapa membran luar protein yang disebut protein Opa (P. II) . Protein ini biasanya ditemukan pada sel-sel dari koloni yang memiliki fenotipe buram unik yang disebut O +. Pada waktu tertentu, bakteri dapat mengekspresikan nol, satu, atau beberapa Opa protein yang berbeda , dan masing-masing strain memiliki 10 atau lebih gen untuk Opa berbeda.
Rmp (P. III) adalah protein membran luar ditemukan pada semua strain N. gonorrhoeae. Ia tidak mengalami variasi antigenik dan ditemukan dalam sebuah kompleks dengan Por dan LOS., sebagian antigen homologi dengan protein OmpA Escherichia coli Rmp. untuk Antibodi , baik yang disebabkan oleh infeksi neisserial atau kolonisasi dengan E. coli, cenderung untuk memblokir antibodi bakterisidal yang diarahkan terhadap Por dan LOS. Bahkan, anti-Rmp antibodi dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi oleh N. gonorrhoeae.
Selama infeksi, lipooligosaccharide bakteri (LOS) dan peptidoglikan dirilis oleh otolisis sel. Kedua polisakarida bakteri mengaktifkan komplemen jalur alternatif tuan rumah, sementara LOS juga merangsang faktor produksi nekrosis tumor (TNF) yang menyebabkan kerusakan sel. Neutrofil segera tertarik menuju situs dan memakan bakteri. Untuk alasan yang tidak diketahui, gonokokus banyak yang mampu bertahan dari fagosit, paling tidak sampai neutrofil sendiri mati dan melepaskan bakteri yang tertelan.
Neisserial LOS memiliki efek mendalam pada virulensi dan patogenesis N. gonorrhoeae. LOS. gonokokal menghasilkan kerusakan mukosa dalam organ tabung fallopi dan melepas enzim, seperti protease dan phospholipases Jadi, LOS gonokokal tampaknya memiliki peran tidak langsung dalam mediasi kerusakan jaringan. LOS gonokokal juga terlibat dalam perlawanan N. gonorrhoeae terhadap aktivitas bakterisida dari serum manusia
N. gonorrhoeae sangat efisien dalam memanfaatkan besi-transferin dalam pertumbuhan in vitro; banyak strain juga memanfaatkan besi terikat laktoferin. Kekhususan mengikat transferin dan laktoferin. ini dianggap, sebagai bakteri patogen manusia
Kadang-kadang, Neisseria gonorrhoeae masuk ke aliran darah menyebabkan bakteremia Asimtomatik infeksi dari uretra atau leher rahim biasanya sebagai sumber bakteremia. Strain N. gonorrhoeae yang menyebabkan penyebaran infeksi biasanya tahan bakterisida dan reaksi serum. Ini menjelaskan kemampuan mereka dalam bertahan sebagai bakteremia
Gambar 3. Patogenesis gonore tanpa komplikasi menurut Morse di Baron, Bab 14, Neisseria, Branhamella, Moraxella dan Eikenella
Bakteri Neisseria meningitidis, meningokokus, adalah identik dalam pewarnaan dan karakteristik morfologi dengan Neisseria gonorrhoeae,. Namun pada tingkat ultrastructural, N. meningitidis memiliki kapsul polisakarida antiphagocytic. N. meningitidis strain dikelompokkan berdasarkan polisakarida kapsuler mereka menjadi 12 serogrup, beberapa dibagi berdasarkan adanya protein membran luar dan antigen lipopolisakarida.
Neisseria meningitidis biasanya dibiakkan dari spesimen darah dalam media-pepton dalam ruang lembab yang mengandung 5-10% CO 2. Semua media harus dihangatkan sampai 37 derajat sebelum inokulasi karena organisme sangat rentan terhadap suhu di atas atau di bawah 37 derajat. Sifat ini agak unik di antara bakteri. Selain itu, organisme cenderung mengalami otolisis cepat setelah kematian, baik secara in vitro dan in vivo. Ini menjelaskan penyebaran lipopolisakarida (endotoksin) selama septikemia dan meningitis.
Organisme ini cenderung tinggal di nasofaring posterior manusia, dan manusia adalah satu-satunya host . Individu yang terjajah adalah pembawa patogen yang dapat menularkan penyakit kepada individu nonimmune. bakteri ini juga berkolono di nasofaring posterior pada tahap awal infeksi sebelum invasi meninges.
Neisseria meningitidis biasanya dibiakkan dari spesimen darah dalam media-pepton dalam ruang lembab yang mengandung 5-10% CO 2. Semua media harus dihangatkan sampai 37 derajat sebelum inokulasi karena organisme sangat rentan terhadap suhu di atas atau di bawah 37 derajat. Sifat ini agak unik di antara bakteri. Selain itu, organisme cenderung mengalami otolisis cepat setelah kematian, baik secara in vitro dan in vivo. Ini menjelaskan penyebaran lipopolisakarida (endotoksin) selama septikemia dan meningitis.
Organisme ini cenderung tinggal di nasofaring posterior manusia, dan manusia adalah satu-satunya host . Individu yang terjajah adalah pembawa patogen yang dapat menularkan penyakit kepada individu nonimmune. bakteri ini juga berkolono di nasofaring posterior pada tahap awal infeksi sebelum invasi meninges.
Struktur dan Klasifikasi
Yang membedakan fitur struktural antara N.gonorrhoeae dan N. meningitidis adalah adanya kapsul polisakarida yang bersifat antiphagocytic dan merupakan faktor virulensi penting.
Dua belas serogrup telah diidentifikasi (A, B, C, H, I, K, L, X, Y, Z, 29E, dan W135). Serogrup yang paling penting berhubungan dengan penyakit pada manusia adalah A, B, C, Y, dan W135. .
Radang selaput
Meningitis merujuk peradangan meninges otak atau sumsum tulang belakang. Meninges adalah salah satu dari tiga membran yang menyelubungi otak dan sumsum tulang belakang. Meningitis disebabkan oleh sejumlah bakteri dan virus yang berbeda. termasuk Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, dan Neisseria meningitidis.
Marchiafava dan cello adalah yang pertama mengamati diplococci Gram-negatif dalam cairan cerebrospinal dari kasus meningitis pada 1884. Pada tahun 1887, Weichselbaum mengisolasi bakteri dari enam kasus meningitis
Radang selaput
Meningitis merujuk peradangan meninges otak atau sumsum tulang belakang. Meninges adalah salah satu dari tiga membran yang menyelubungi otak dan sumsum tulang belakang. Meningitis disebabkan oleh sejumlah bakteri dan virus yang berbeda. termasuk Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, dan Neisseria meningitidis.
Marchiafava dan cello adalah yang pertama mengamati diplococci Gram-negatif dalam cairan cerebrospinal dari kasus meningitis pada 1884. Pada tahun 1887, Weichselbaum mengisolasi bakteri dari enam kasus meningitis
Patogenesis
Infeksi diawali dengan perlekatan bakteri ke sel epitel dan mukosa nasofaring orofaringeal, melewati sawar mukosa, dan memasuki aliran darah.
Bentuk paling ringan penyakit adalah penyakit bacteremic transien ditandai dengan demam dan malaise; gejala hilang secara spontan dalam 1 sampai 2 hari.. Yang paling serius adalah fulminan . Manifestasi meningitis meningokokus mirip dengan bakteri akut meningitis yang disebabkan oleh bakteri lain seperti Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan E. coli,. demam menggigil, malaise, dan sakit kepala merupakan manifestasi infeksi biasa. Tanda-tanda peradangan meningeal juga muncul
Infeksi diawali dengan perlekatan bakteri ke sel epitel dan mukosa nasofaring orofaringeal, melewati sawar mukosa, dan memasuki aliran darah.
Bentuk paling ringan penyakit adalah penyakit bacteremic transien ditandai dengan demam dan malaise; gejala hilang secara spontan dalam 1 sampai 2 hari.. Yang paling serius adalah fulminan . Manifestasi meningitis meningokokus mirip dengan bakteri akut meningitis yang disebabkan oleh bakteri lain seperti Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan E. coli,. demam menggigil, malaise, dan sakit kepala merupakan manifestasi infeksi biasa. Tanda-tanda peradangan meningeal juga muncul
apakah org yg terinfeksi bisa sembuh dengan sendirinya?
BalasHapus(y)
BalasHapus